本・CD・DVDショップ 春のポイントプレゼントキャンペーン
<エントリーフォーム>
応募締切日:5月11日(日)

「本・CD・DVDショップ」で期間中に合計250円(税込)以上をご購入(ご予約含む)の上、こちらのエントリーフォームより必要事項を入力して「応募する」ボタンを押してください。
※ご購入とご応募の順序は問いません。
※ご応募は1回のみでエントリー完了となります。複数回ご応募いただいても1回として抽選いたします。

マークは必須項目です。

ご所属の生協をお選びください。
組合員コード(組合員番号)をご入力ください。 ※京都生協の組合員様は「出資番号」をご入力ください。

例)01234567 ※組合員コード(組合員番号)は8ケタ以内の数字です
生協にご登録のお名前(フルネーム)をご入力ください。

例)生協 花子
応募のきっかけを教えてください
eフレンズ 本CDショップのご利用について教えてください
eフレンズ 本CDショップをどのくらいの頻度でご利用されていますか。
おもにどちらで商品を入手されていますか。(複数回答可)
おもにどなたの商品をご注文いただいていますか?(複数回答可)
今後の参考にさせていただきます。ぜひ、本・CD・DVDショップへのご意見・ご感想をご記入ください。

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。